แบบขอรับเงินค่าพิธีทางศาสนา

2. ข้าพเจ้าได้แนบเอกสารต่าง ๆ ดังต่อไปนี้มาด้วย เพื่อประกอบการพิจารณา

3. ข้าพเจ้าขอรับรองว่า ข้าพเจ้ามีสิทธิได้รับเงินค่าพิธีทางศาสนาและเงินสวัสดิการเกี่ยวกับการถึงแก่กรรมของสมาชิก ตามระเบียบ ว่าด้วยการให้สวัดิการเกี่ยวกับการถึงแก่กรรมของสมาชิก และถ้าปรากฎต่อไปว่าข้าพเจ้าเป็นผู้ไม่มีสิทธิแต่อย่างใดตามระเบียบ ข้าพเจ้ายินยอมคืนเงินดังกล่าวที่ได้รับไปโดยไม่มีสิทธิตลอดจนชดใช้ค่าเสียหายต่างๆ ที่เกิดขึ้นทั้งสิ้นแก่สหกรณ์ฯ ภายใน 30 วัน นับจากวันที่ทางสหกรณ์ฯ แจ้งให้ข้าพเจ้าทราบตามที่อยู่ข้างต้น