ใบสมัครสมาชิกสามัญ

สังกัด

เลขที่บัตรประชาชน

วัน/เดือน/ปีเกิด(พ.ศ.)

( อายุไม่ต่ำกว่า 20 ปีบริบูรณ์ )

หมู่ที่

ซอย

ถนน

จังหวัด

รหัสไปรษณีย์

หมู่บ้าน

หมู่ที่

ซอย

ถนน

            ได้รับทราบข้อความในข้อบังคับ สอ.ทล.จำกัดและเห็นชอบในวัตถุประสงค์ของ สอ.ทล.จำกัด จึงขอสมัครเข้าเป็นสมาชิกสามัญและให้ถ้อยคำเพิ่มเติม ต่อ สอ.ทล. จำกัด ดังต่อไปนี้

1. ข้าพเจ้ามิได้เป็นสมาชิกในสหกรณ์อื่นซึ่งมีวัตถุประสงค์ในการให้กู้ยืมเงินอยู่ก่อน

บาท

3. ข้าพเจ้ายินยอมให้หน่วยงานต้นสังกัดหักเงินเดือน หรือเงินพึงได้อื่นใดที่หน่วยงานต้นสังกัดพึงจ่ายให้ข้าพเจ้า ณ ที่จ่าย เพื่อชำระ ค่าธรรมเนียมแรกเข้า เงินค่าหุ้นรายเดือน และชำระหนี้ทุกประเภทให้แก่ สอ.ทล.จำกัด และจะไม่เพิกถอนคำยินยอมดังกล่าวเว้นแต่จะ ได้รับความยินยอมจาก สอ.ทล.จำกัด

4. ข้าพเจ้าจะปฏิบัติตามข้อบังคับ ระเบียบ และมติของ สอ.ทล.จำกัด ทุกประการ

5. ข้าพเจ้าขอรับรองว่าข้อความซึ่งได้แสดงไว้ในใบสมัครเป็นความจริงทุกประการ

หมายเหตุ

1. สมัครครั้งแรก ชำระค่าธรรมเนียมแรกเข้า 20 บาท

2. ผู้ที่เคยลาออกจากสมาชิก และต้องการสมัครใหม่ครั้งที่ 2 ต้องรอ 1 ปี ชำระค่าธรรมเนียมแรกเข้า 100 บาท

3. ผู้ที่เคยลาออกจากสมาชิก และต้องการสมัครใหม่ครั้งที่ 3 ต้องรอ 2 ปี ชำระค่าธรรมเนียมแรกเข้า 1,000 บาท