หนังสือยินยอมให้ต้นสังกัดหักเงินเดือน (ข้าราชการ)

ข้าพเจ้า

อายุ

ปี

รับราชการ/ทำงานในตำแหน่ง

สังกัด

กรมทางหลวง จำกัด เลขที่สมาชิก

มีภูมิลำเนาอยู่บ้านเลขที่

ตรอก/ซอย

ถนน

อำเภอ/เขต

จังหวัด

จำกัด เพื่อให้นำไปแสดงต่อหน่วยงานต้นสังกัด หรือผู้มีหน้าที่ดำเนินการจ่ายเงินไว้เป็นหลักฐานเพื่อให้ดำเนินการหักเงิน และนำส่งให้แก่สหกรณ์ออมทรัพย์กรมทางหลวง จำกัด ดังนี้

        ข้อ 1. ข้าพเจ้ายินยอมให้หน่วยงานต้นสังกัดหรือผู้มีหน้าที่จ่ายเงิน ดำเนินการหักเงินได้รายเดือน ค่าจ้างประจำ เงินประจำตำแหน่ง เงินเพิ่ม ค่าตอบแทน บำเหน็จ เงินช่วยเหลือผู้ซึ่งออกจากราชการ และเงินอื่นใดที่ข้าพเจ้ามีสิทธิได้รับ ณ ที่จ่ายเพื่อชำระค่าหุ้น หนี้เงินกู้ หนี้ในฐานะผู้ค้ำประกัน เงินฝาก ค่าธรรมเนียม และอื่นๆ ตามรายการที่เรียกเก็บตามภาระผูกพันที่ข้าพเจ้ามีอยู่ก่อนจนกว่าจะหมดภาระให้แก่สหกรณ์ฯเป็นอันดับแรก ตลอดไป หลังหักจากภาษีเงินได้ เงินกองทุนบำเหน็จบำนาญข้าราชการ (กบข.) หรือเงินกองทุนสำรองเลี้ยงชีพสำหรับลูกจ้างประจำ (กสจ.) โดยไม่จำต้องบอกกล่าวให้ข้าพเจ้าทราบล่วงหน้า และข้าพเจ้าจะไม่เอาผิดใดๆกับเจ้าหน้าที่ผู้จ่ายเงินทั้งสิ้น

        ข้อ 2. ในกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลงย้ายหรือโอนไปสังกัดส่วนราชการอื่น ข้าพเจ้าต้องแจ้งให้สหกรณ์ฯ ทราบภายใน 15 วันทำการ นับแต่วันที่รับทราบคำสั่ง และข้าพเจ้ายินยอมให้ผู้มีหน้าที่จ่ายเงิน ของส่วนราชการที่สังกัดแห่งใหม่ดำเนินการหักเงินได้รายเดือน ค่าจ้างประจำ เงินประจำตำแหน่ง เงินเพิ่ม ค่าตอบแทน บำเหน็จ บำนาญ หรือเงินได้อื่นใดที่ข้าพเจ้ามีสิทธิ์ได้รับ ณ ที่จ่าย เพื่อชำระค่าหุ้น หนี้เงินกู้ หนี้ในฐานะผู้ค้ำประกัน เงินฝาก และอื่นๆ ตามรายการที่สหกรณ์ฯแจ้ง และเรียกเก็บไปยังส่วนราชการที่สังกัดแห่งใหม่ได้โดยเพียงแต่ให้สหกรณ์ฯมีหนังสือแจ้งให้ส่วนราชการที่สังกัดแห่งใหม่ทราบพร้อมส่งสำเนาหนังสือยินยอมฉบับนี้ของข้าพเจ้าไปให้ด้วยก็เป็นหลักฐานเพียงพอให้ถือว่าเป็นคำยินยอมของข้าพเจ้าให้ส่วนราชการที่สังกัดแห่งใหม่ดำเนินการหักเงินให้กับสหกรณ์ฯเป็นอันดับแรกเช่นเดียวกับข้อ 1 ได้

        ข้อ 3. กรณีข้าพเจ้าพ้นจากราชการไม่ว่าด้วยเหตุใดๆก็ตาม ข้าพเจ้ายินยอมให้ส่วนราขการผู้มีอำนาจเบิกจ่ายเงิน หักเงินบำเหน็จ บำนาญ และหรือเงินได้อื่นใดที่ข้าพเจ้ามิสิทธิ์ได้รับจากทางราชการ เพื่อชำระหนี้ตามที่สหกรณ์ฯแจ้งและเรียกเก็บให้แก่สหกรณ์ฯ ได้ต่อไป เป็นอันดับแรกตลอดไป เช่นเดียวกับข้อ 1 และ ข้อ 2 จนกว่าจะชำระหนี้ เสร็จสิ้น

        หนังสือยินยอมฉบับนี้ ทำขึ้นด้วยความสมัครใจของข้าพเจ้าเองและมีผลผูกพันข้าพเจ้าและสหกรณ์ฯตลอดไป ข้าพเจ้าได้ตรวจสอบข้อความและถ้อยคำในหนังสือทั้งหมดแล้วเห็นว่าถูกต้อง ตรงตามเจตนารมณ์ของข้าพเจ้าทุกประการ และข้าพเจ้าสัญญาว่าจะไม่ยกเลิกหรือเพิกถอนหนังสือให้ความยินยอมฉบับนี้จนกว่าข้าพเจ้าจะพ้นจากการเป็นสมาชิกของสหกรณ์ฯ หรือหลุดพ้นจากภาระหนี้สินที่ข้าพเจ้ามีต่อสหกรณ์ฯ หากจะมีการยกเลิกหรือเพิกถอนหนังสือยินยอมนี้ข้าพเจ้าจะต้องได้รับหลักฐานคำยินยอมเป็นหนังสือให้ยกเลิกหรือเพิกถอนจากสหกรณ์ฯก่อน ข้าพเจ้าได้ลงลายมือชื่อไว้เป็นหลักฐานสำคัญข้างท้ายนี้ด้วยแล้ว